近來國內有關疫苗施打的訊息相當多，繼好心肝志工事件之後，還有縣長同住家人、醫院董事、行政院長幕僚、醫院院長親友及VIP病人等，這些非高風險者搶先施打疫苗，被視為濫用特權且不符社會正義，民眾批判聲浪不斷。
此外，變種病毒加速擴散，新變數又打亂了原先規畫好的疫苗施打順序，例如最新消息是屏東縣枋山鄉因為Delta變種病毒擴散，因此緊急向中央專案爭取1200劑疫苗供鄉民施打，此外，也有人認為居無定所的街友應該優先施打，還有外籍移工施打疫苗順序是否要提前等。
枋山鄉爆發變種病毒，已經讓屏東成為眾矢之的，雖然施打疫苗要兩周後才會出現保護力，但對於地方官員來說，趕快申請疫苗施打，才能安定人心、平息民怨。至於珍貴的疫苗是否該如此運用，就算只有1200劑，但指揮中心應該向民眾多做一些說明，才能讓大家安心釋懷。
誰先打疫苗 應滾動檢討
另外，針對遊民及移工要不要先打疫苗，這是很複雜的問題，一時間也不容易有定論，但這些問題顯然大家都很關心，應該有更多的討論來形成共識。例如對遊民來說，由於移動性高，不好掌握位置，確實有比較高的管控風險，把遊民列為優先施打對象，民意上應該可以接受。
至於移工則是另一個高難度的議題。根據國內的規範，只要是擁有居留證的外國人，施打疫苗的排序跟本國人是一樣的，以長照機構內的移工為例，由於工作上有較高的風險，因此只要有居留證，他們都已經接受疫苗施打，與本國長照機構員工待遇相同。
至於京元電（2449）移工爆發科學園區群體染疫，以目前外籍移工施打疫苗的順位，與其他本國員工都是一樣的。只是移工雖然在公司及生產線上工作，但移工的住處環境不佳，很難像一般家庭維持較好的隔絕環境，比平常人更容易群聚感染，如何改善他們的居住環境，是最優先的工作，這有賴政府祭出更強的管理措施。
外籍移工是否應該先打疫苗？以目前台灣的氛圍，我想答案應該是否定的，除非疫苗加速送到台灣，否則很可能到明年初，移工都無法打疫苗。在這段疫苗缺乏的期間，政府一方面要加速改善移工的居住環境，一方面也要密切監測疫情，適時檢討「國家基礎設施及高風險接種人員」的範圍，當然更需要不斷向民眾說明解釋改善措施與進度，才能降低從業人員的疑慮及電子業可能斷鏈的風險。
上述這些討論能否形成結論，疫苗施打順序需不需要跟著調整，我相信都還有很多的討論空間，但針對不斷變化的疫情，疫苗施打政策確實有滾動式調整的必要，這不是一件容易的事，不論是指揮中心或民眾，都還要努力學習。
另外，近來有關長輩施打疫苗後死亡的消息頻傳，這也是一件值得重視的議題。由於這類的報導相當多，而且用詞都很聳動，導致後來很多長者施打意願下降，這對於台灣要達成疫苗普遍施打及形成群體免疫的目標，絕對沒有好處。
在民主社會中，媒體不報導新聞是不可能的，媒體也經常對公共事務發出合理懷疑，但媒體在陳述內容或下標題時，對於尚未確認的事件不應有太多臆測，尤其是媒體不斷出現「打疫苗造成X人死亡」的標題時，確實會對民眾造成很大的心理壓力，產生打疫苗會死亡的恐懼感。
媒體也需自律
在英國執業的註冊醫師葉庭瑜説，在媒體的自律行為上，英國的作法值得參考。英國在施打疫苗後，對於未經證實原因的死亡案例，媒體的報導相當自律，首相強森也向媒體表達這種期望，而這樣的約定，媒體也大都可以遵守。
英國是最資深的民主國家，新聞自由與競爭發展也最早，遇到這種關乎民眾生命安全的重大議題，媒體仍能做到自我約束，這是相當不容易的事，確實值得台灣參考學習。
根據統計，台灣迄今通報178例注射疫苗死亡的案例，其中有26位願意接受解剖，最後發現其中23位有慢性病，1位是食物窒息，2位是頸椎骨折。另外，指揮中心也公布，台灣施打疫苗每百萬人的血栓機率4.42人，低於英國的14.2人、澳洲11.4人。
這些統計數字，雖然也不能完全排除疫苗可能帶來負作用，但至少解釋了部分原因，也對降低民眾疑慮有幫助。只是，這些都是新聞事件發生後好幾天公布的資料了，媒體先前報導的效應早已擴散，造成的心理恐慌及間接傷害也很難再平復，對疫苗施打造成的不利影響難以恢復。
總結來看，民眾會如此關心疫苗該如何施打，真正原因是疫苗數量有限，所有人都會關心疫苗施打的公平性，以及何時才能輪到自己打。這是小老百姓切身權益的問題，如何讓疫苗施打做到公平與正義，讓有限的資源用在刀口上，阻止病毒擴散及避免重症死亡等傷害，已成為所有人最關心的公衛政策。
因此，當民眾如此關心疫苗施打狀況，我認為，政府與指揮中心應該不斷與民眾溝通，並取得大家的信任，這將是最重要的任務。例如，施打疫苗除了符合公平性外，不同的疫苗適合那些人施打，也需要與民眾做更多的衛教與解說。目前台灣施打的疫苗，都已經在國外累積許多經驗及相關數據，這些也可以向民眾做更完整的說明。只有透過不斷地說理與科學證據，才能向外界證明指揮中心是值得信任的。
陽明交大公衛所政策與法律組副教授雷文玫說，為了維繫民眾對指揮中心的信任，也為了提高民眾疫苗的施打率，建議有關當局可以參考英美的經驗，強化目前疫苗決策的多元參與、透明度與說理，讓指揮中心疫苗配置的決策，能獲得更高的正當性與信任，也讓疫苗施打的過程，成為全民共同實現防疫共同體，這是一個難得的經驗，值得我們努力去實現與完成。
